我们每个人可能都有过头晕、眩晕或头昏、头重脚轻等头部不适的经历,遇到上述症状到医院就诊时常会被诊断为“脑供血不足”。就“脑供血不足”这一名词目前已经不主张使用了,能够引起头晕/眩晕的脑供血不足可称为“后循环缺血”。头晕/眩晕通常是由前庭系统功能异常所引起,前庭周围性病因多见,最常见原因是良性发作性位置性眩晕,其次是梅里埃病和前庭神经炎。前庭中枢性病因包括偏头痛相关性眩晕,椎基底动脉系统缺血、肿瘤、脱髓鞘等。 眩晕约占所有头晕的半数,其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者,占70-80%,前庭中枢性眩晕的病因多种但却少见,几乎都同时伴随有其他神经系统症状和体征,很少仅以眩晕或头晕为唯一表现,临床上头晕和眩晕是后循环缺血常见的临床表现,但很少以此为唯一的表现, 而头晕/眩晕的常见病因也不是后循环缺血。常规颈椎X-片显示的骨质增生不代表椎动脉一定受压,颈椎骨质增生压迫椎动脉少见且不是头晕/眩晕及后循环缺血的主要原因,后循环缺血的主要原因是动脉粥样硬化,最好发部位在椎动脉颅内段和起始段单凭经颅多普勒超声(TCD)也不能诊断后循环缺血(脑供血不足),血流速度≠脑血流量,一条动脉内的血流速下降,未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降 。
一、减重 : 方法是减少热量、膳食平衡、增加运动,BMI保持在20-24.减重对健康十分有利 ,如在人群中平均体重下降 5公斤 ,高血压患者体重减少 10%,还可改善糖尿病、高脂血症和左心室肥厚等疾病。二、合理膳食 : 1、限盐,北方首先将每人/每日食盐降到8g以下,以后再控制在 6g以下,南方控制在6g以下。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料 ,少食各种咸菜及盐制品。 2、减少膳食脂肪 ,总脂肪 高血压有很好的积极作用。五、增加运动 :运动应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类 ,具体项目可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、体操、迪斯科等。运动的频度每周 3次至 5次 ,每次运动的时间可持续 20分钟至 60分钟。如运动后自我感觉良好 ,保持理想体重 ,则表明运动量和运动方式合适。六、保持乐观心态 :提倡适合个体的体育锻炼、绘画等文化活动 ,尤其要增加老年人的社会交往机会 ,提高生活质量 ,提高人群的自我防病能力。(附)血压水平的定义和分类 类别收缩压( mmHg )舒张压( mmHg )正常血压高血压(轻度)140~15990~992 级高血压(中度)160~179100~1093 级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140
脑血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种: 年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长,脑卒中的危险性持续增加, 55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。世界各国普遍存在性别之间的明显差异,从总体看,卒中的发病率男性高于女性,男女之比约为1.1~1.5∶1。此外, 不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性,季节与气候。可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高半胱氨酸血症,血小板聚集性高,颈动脉狭窄等。以及吸烟、酗酒、肥胖、缺乏合理运动、食盐摄入量高、口服避孕药、膳食营养素缺乏、药物滥用等生活方式因素。 疾病
一些中老年人,特别是脑血管病患者,在冬春或秋冬季节交替时纷纷前往各医院要求输入带有活血化瘀药物的液体,以预防脑血管病发作。这种现象在中、小医院或基层医务室普遍存在。常见的脑血管病大致可分为缺血性卒中(脑梗死)和出血性卒中(脑出血)。脑血管病常见发病因素有高血压、糖尿病、肥胖与高血脂、吸烟与酗酒、心脏病等,这些是可改变的危险因素;还有一些不能控制的因素,如年龄、性别、种族、遗传因素等,预防的方法只有很好地控制可改变的危险因素才能减少发病。输液预防脑中风的药物主要有血栓通、血塞通、葛根素、丹参、舒血宁、红花等中药注射剂。其主要的作用是活血化瘀、降低血液黏度、轻微抗血小板聚集等,事实上并不能有效地预防脑中风,而输液本身可以增加感染机会和输液反应。输液过程中,进入血管内的药液可能造成血管内皮损伤,损伤之处可导致脂肪沉积,使动脉粥样硬化,久而久之形成新的梗塞。合理的临床用药原则应该是:能口服治疗的就不注射给药,能少输液的就尽量少输液。季节交替虽是脑血管病的高发期,但是仅靠这种预防性输液来预防脑血管病是没有科学依据的。脑血管病要依据病因综合防治,单靠一两种药不能起到预防的作用。预防脑中风基本的措施是:改善生活方式和危险因素控制,前者包含:合理膳食、戒烟少酒、适当运动、心态平衡;后者包含:定期体检,对异常指标及时调整,如控制平稳血压、血糖、降脂、减肥等等。
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